脊椎疾患

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 頸椎症性脊髄症
• 頚椎椎間板ヘルニア
• 後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症
• 脊柱側弯症、脊柱後弯症
• 思春期側弯症

関節疾患

• 変形性膝関節症
• 変形性股関節症
• 膝前十字靭帯損傷
• 肩関節周囲炎（五十肩）

その他

• 骨粗しょう症
• 脊椎圧迫骨折

腰椎椎間板ヘルニア

腰部脊柱管狭窄症

病態と症状

加齢により変形した脊椎や脊柱管内の靭帯が肥厚したものが、神経を圧迫し症状を起こします。症状としては下肢の痛みやしびれ、筋力の低下、間欠性跛行（一定距離の歩行や一定時間の立位で足の脱力感や痛みが出て、座ったり腰をかがめると症状が改善する）などの症状をきたします。

治療

消炎鎮痛剤や神経の血行を改善する薬などを投薬したり、ブロック注射などの保存的治療を行います。保存的治療で改善を得られない場合は手術を行います。

頸椎症性脊髄症

病態と症状

頚椎の変性によって椎間板や脊柱管内の肥厚した靭帯が脊髄を圧迫して、手足の筋力や知覚が低下したり、巧緻機能（ボタン掛けや箸など手指の細かい動作）障害などの症状を起こします。症状が進行すると手が上手に使えなくなる、歩行が全くできなくなる等の障害や排尿、排便の障害をきたすこともあります。

治療

通常、本症は進行性であり重症になるほど改善が困難です。進行する脊髄症状を認める場合は早期に手術を行い脊髄の圧迫を除去し麻痺の進行を防ぐ必要があります。

頚椎椎間板ヘルニア

病態と症状

背骨の椎体と椎体の間にある椎間板突出して神経を圧迫し症状を起こします。症状としては上肢の痛みやしびれ、筋力の低下などの症状をきたします。ヘルニアの形態によっては下肢の症状を起こすこともあります。

治療

痛みに対しては服薬やブロック治療をまず行います。強い痛みが続く場合や麻痺が進行する場合は手術によって症状の改善を図ることが必要となる場合もあります。

後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症

脊柱側弯症、脊柱後弯症

病態と症状

加齢などにより背骨がS字に曲がったり、背中が丸くなったりする変形です。変形後進むと脊柱のバランスが悪なり背中や腰の痛みなどが出てきます。 特に長く立っていたり、長く歩いたりすると腰背部の痛みや疲労感、だるさが起こり徐々し前かがみになってしまうという症状をきたします。

治療

消炎鎮痛剤などの投薬、運動療法などのリハビリテーション、ブロック注射などの保存的治療を行います。保存的治療で症状の改善が得られない場合は脊椎のバランスを矯正する手術を行います。

思春期側弯症

病態と症状

脊柱がねじれを伴って横に曲がり、三次元的な変形を生じます。
側弯症には特発性、先天性、症候性があり、約80％が特発性側弯症（原因不明の側弯症）で、多くは学童期から思春期に発症します。側弯症は、進行してしまうと基本的には改善しません。したがって側弯症を早期に発見することが重要です。一定以上の変形を来たすと体のアンバランスや左右の肋骨や肩甲骨の膨らみが違うなど外観上の症状が認められます。特発性側弯は、成長が終了するまでの期間進行する可能性があります。先天性や症候性側弯はこの限りではありません。高度に進行すると外観上の問題とともに心肺機能にも影響を及ぼすことがあります。

治療

定期的にレントゲンで側弯角を計測し必要に応じて治療を行います。一般に、側弯角が25°を越えてさらに進行が予測される場合には装具治療を開始します。また、45°を越えてさらに進行が予測される場合には手術治療の適応となることもあります。

変形性膝関節症

病態と症状

膝関節の表面の軟骨が様々な原因で徐々にすり減ってきて、関節に炎症が起こります。症状としては歩行時や階段昇降時、立ち上がり時の疼痛、膝の可動域制限（膝が伸びない、正座ができないなど）、膝に水が貯まる、膝の変形（主にO脚変形）などをきたします。

治療

治療の基本は運動療法です。簡単な筋力訓練や可動域訓練を自宅で実践することで症状の改善が期待できます。また、症状に応じて薬の内服や外用、ヒアルロン酸の注射などを行います。保存的治療で十分な症状の改善が得られない場合は人工関節全置換術などの手術を行います。

変形性股関節症

病態と症状

股関節の軟骨が様々な原因で徐々にすり減ってきて変形してくることで痛みが出ます。症状としては歩行時や階段昇降時、立ち上がり時など荷重時に大腿部（太もも）に疼痛を自覚することが多いです。また股関節の可動域制限（股関節の動きが悪くなる）などをきたします。変形外進行してくると安静時にも疼痛を伴うことがあります。

治療

症状に応じて薬の内服や外用治療、運動療法を行います。保存的治療で十分な症状の改善が得られない場合は人工関節全置換術などの手術を行います。

膝前十字靭帯損傷

病態と症状

膝には関節の中に２本（前十字靭帯、後十字靭帯）と関節の外に２本（内・外則側靭帯）の靭帯があります。これらの靭帯はスポーツ中に損傷することが多く、特に前十字靭帯を損傷すると膝関節の安定性が失われ膝関節の亜脱臼を引き起こすことがあります。これによりスポーツでのパフォーマンスの低下や時間経過とともに膝関節の軟骨の変性による疼痛などの症状をきたします。

治療

関節不安定性がある場合は靭帯再建の手術の適応となります。術後は復帰プランに乗っ取ったリハビリテーションを行います。

肩関節周囲炎（五十肩）

病態と症状

肩の関節を包む袋（関節包）が様々な原因で硬くなり、関節の周りに炎症が起こります。それにより疼痛が起こり、肩の可動域制限（腕が挙がらない、後ろに回らない）などの症状をきたします。

治療

筋力訓練や可動域訓練などのリハビリを持続的に行うことで症状の改善を促します。また、症状に応じて薬の内服や外用、ヒアルロン酸の注射などを行います。保存的治療で十分な症状の改善が得られない場合は手術を行うこともあります。

骨粗しょう症

病態と症状

骨の中では常に古い骨を吸収し、新しい骨を作ることが繰り返されています。このバランスが悪くなることで骨密度が低下したり、骨質が悪くなることで骨の強度が低下し骨折しやすくなる病気です。特に女性は閉経後、骨量が減少して骨粗しょう症になりやすいと言われています。骨粗しょう症になると非常に軽微な外傷で背骨（椎体圧迫骨折）や股関節（大腿骨頚部骨折）、肩（上腕骨近位部骨折）、手首（橈骨遠位端骨折）などの骨折を起こしやすくなります。

検査と治療

検査として骨密度測定や骨代謝マーカーの測定（血液検査など）を行います。治療として運動、食事の指導とともに骨吸収抑制剤やビタミン剤、カルシウム剤、副甲状腺ホルモン薬などの投薬を行います。

脊椎圧迫骨折

※ 経皮的椎体形成術 (Baloon Kypho Plasty (BKP) )

約3mmの皮膚切開を２カ所おき椎体に特殊な器具を使って孔をあけバルーンを挿入し膨らませます。バルーンを膨らませ潰れた椎体をある程度修復するとともにスペースを作り、そこに医療用セメントを充填します。 早期より痛みの改善が得られる治療法で、資格認定を受けた病院でのみ行える治療法です。尚、この方法は保険適応として認められていますが全ての圧迫骨折に対応できる術式ではありません。

令和5年度 外来/入院統計

主要疾患手術件数（2023年1月～12月）