診療録管理室Hospital Records Management

診療録管理室

診療録管理室について

診療録管理室は、診療情報管理士が病院内で取り扱っている、診療情報を統括管理する部門です。 診療録から主要な診断名や手術情報等を抽出し、国際疾病分類による各種統計の作成や院内がん登録といった統計業務の他、患者さんの情報が不備無く記載されているかといった監査を行っており、これらの診療情報管理業務を通じて医療の質の向上、患者さんへのサービスの向上ができるよう心がけております。

診療情報管理士

四病院団体協議会(日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会)および医療研修推進財団が付与する資格です。当院には、現在診療情報管理士5名が執務しています。

主な業務内容

1:診療録管理業務
退院診療録の点検
退院時要約の管理
診療に使用する書式の管理
2:診療情報業務
国際疾病分類(ICD-10)に基づく疾病分類(コーディング)
医科診療報酬点数表(kコード)に基づく手術統計
診療記録に基づく、DPC病名と診療行為の整合性チェック
DPCデータ集積、確認・エラーチェック
各種統計(入院・外来患者数など)
臨床指標の集約
3:がん登録業務
東京都地域がん登録事業への参加
院内がん登録全国集計への参加

院内がん登録件数

部位別
  平成23年 平成24年 平成25年 平成26年 平成27年
総数 675 732 795 826 956
口腔咽頭 12 20 12 - -
食道 25 24 26 20 27
78 84 79 90 80
結腸 71 73 81 88 121
直腸 31 33 49 57 46
(大腸) 102 106 130 145 167
肝臓 22 37 31 26 27
胆嚢胆管 12 20 19 24 20
膵臓 27 18 30 27 32
喉頭 - - - - -
70 88 94 99 105
骨軟部 - - 0 - -
皮膚 17 17 21 23 25
乳房 87 90 97 109 118
子宮頸部 25 22 15 58 65
子宮体部 - 15 20 17 23
子宮 0 0 0 0 0
卵巣 25 12 13 17 15
前立腺 60 62 92 63 82
膀胱 33 34 37 31 66
腎尿路 26 32 17 17 27
脳神経 12 15 21 14 20
甲状腺 0 - 0 - 0
悪性リンパ腫 - - - 17 16
多発性骨髄腫 0 0 0 0 0
白血病 - - - 0 -
他の血液 0 0 0 0 0
その他 21 19 24 13 24
年齢階級別
  平成23年 平成24年 平成25年 平成26年 平成27年
総数 675 732 795 826 956
0-4 0 - - 0 0
5-9 0 0 0 0 0
10-14 - - 0 - 0
15-19 0 - 0 - -
20-24 - - - - -
25-29 - - - - 10
30-34 - - - 12 18
35-39 - 11 14 19 28
40-44 27 37 27 37 40
45-49 45 33 47 54 66
50-54 33 46 28 41 52
55-59 54 36 46 58 60
60-64 109 99 95 81 88
65-69 81 112 127 126 149
70-74 110 118 146 128 131
75-79 96 111 108 131 125
80-84 58 74 87 60 104
85-89 20 27 36 49 63
90- 19 12 22 19 18
男女別
  平成23年 平成24年 平成25年 平成26年 平成27年
総数 675 732 795 826 956
396 427 477 436 536
279 305 318 390 420

都道府県推薦医療機関分 院内がん登録全国集計調査
国立がん研究センターがん対策情報センター
がん統計研究部 院内がん登録室 報告件数