地域医療連携室では、地域医療機関等と密接な連携を図り、患者さまが満足できる質の高い医療を提供できるよう努めております。
当院の事前予約制度や、医療機器（MRI・CT・RI）をご活用ください。
医療機関さまからご依頼いただく初診予約制度です（患者さまからの直接のご予約はお受けしておりません）。
受診日のご希望があり、比較的緊急ではない患者さまのためにご利用ください。
緊急性を伴う、依頼日当日の診療予約、入院予約等は直接担当医にご連絡ください。
利用方法
| ① |
当院の専用書式の診療情報提供書（事前登録申込書）3枚つづりの1枚目（「FAX送信用」と書かれてあるもの）に希望日と必要事項（氏名、生年月日、住所、電話番号等）をご記入の上、地域医療連携室宛てにFAXにてお送りください。
当院は電子カルテシステムになっており、FAXにて送られてきた情報がそのままカルテに反映されますので、記入事項は誤りがないようお気をつけください。
※当院の専用書式がお手元に無い場合は書式をダウンロードしてご利用ください。またご連絡いただければお送りいたします。 |
| ② |
FAX受信後、地域医療連携室より電話連絡を差し上げ、予約日時をお知らせします。 |
| ③ |
紹介状として診療情報提供書綴りの2枚目（複写式になっている）にご記入いただき、「東京臨海病院宛」を患者さまにお渡しください。（患者さまにお渡しいただく紹介状は貴院の書式でも構いません。）3枚目は「紹介元医療機関の控」です。 |
| ④ |
予約完了確認として「予約票」をFAXいたします。患者さまにも郵送もしくは電話にて予約の確認をいたします。 |
| ⑤ |
患者さまには受診当日、保険証（公費医療証をお持ちの方はあわせてご持参ください）と診療情報提供書をお持ちになり、当院1階の地域医療連携室へお越しくださるようお伝えください。 詳しい場所はこちら
※特に受診日のご指定がない場合は、患者さまには保険証（その他公費医療証等）と診療情報提供書をお持ちの上、午前8時～午前11時までに(土曜日受診希望の場合は午前8時～午前10時30分までに）当院1階の初診受付にて手続きをするようお伝えください。 |
FAX受信
| 曜 日 |
受信時間 |
| 月～金曜日 |
午前8時30分～午後4時 |
| 第2・4土曜日 |
午前8時30分～正午12時 |
※月曜日の受診希望の場合は、金曜日の午後4時までの受付です。
※依頼日当日のご予約はできませんので、ご了承ください。
※土曜日は原則として予約診療はいたしません。
使用書式一覧
① 診療情報提供書（事前予約申込書）「FAX送信用」
② 診療情報提供書「東京臨海病院宛」
③ 診療情報提供書「紹介元医療機関控」
各種画像検査について、医療機関さまからのご依頼をお受けいたします。
検査フィルムは当日患者さまへお渡しします。読影レポートを紹介元医療機関さまに返送いたします。
画像診断の種類
① MRI（頭部、脊椎、脊髄、腹／骨盤部諸臓器、骨、血管系、関節疾患など）
② CT（頭部、胸部、腹部、骨盤、骨、血管系など）
③ RI（脳血流、心筋、骨、腫瘍など）
利用方法
| ① |
「放射線検査申込書」に希望日と必要事項をご記入の上、地域医療連携室宛てにFAXにてお送りください。 |
| ② |
FAX受信後、地域医療連携室より、ご予約日時確認のお電話をいたします。 |
| ③ |
患者さまは検査日当日、保険証（ある方は公費医療証等も）と診療情報提供書（ある方は同意書も）をお持ちになり、当院1階の地域医療連携室へお越しくださるようお伝えください。
※当院の専用書式がお手元に無い場合は書式をダウンロードしてご利用ください。また、ご連絡いただければお送りいたします。
※施行した検査の写真は原則として当日患者さまにお渡しします(検査後30分以内)。
※読影レポートは翌日発送していますが、緊急を要する場合はFAXや電話での対応もしていますので、ご連絡ください。 |
使用書式一覧
| ① |
「放射線検査申込書」 |
| |
※必要項目（患者情報、検査内容、部位、疑われる傷病名、造影剤使用の有無など）を記入後FAXにてお送りください。 |
| ② |
「検査説明同意書」 |
| |
※造影剤を使用する検査を希望の場合、紹介元の医療機関さまにて同意書をとっていただき、患者さまに検査当日、診療情報提供書とともにお持ちになるようお伝えください。 |
| ③ |
「東京臨海病院で検査を受けられる患者様へ」 |
| |
※患者さまへお渡しください。（検査に関わる諸注意などのリーフレット） |
| ④ |
「ご案内」 |
| |
※患者さまへお渡しください。（当院までの地図と受付などのご案内） |
詳しい内容
東京臨海病院 地域医療連携室（内線7971）
TEL 03（5605）8811（代表）
FAX 03（5605）7182（直通）
月～金曜日 午前8時30分～午後5時
第2・4土曜日 午前8時30分～午後0時30分 |
